理事会委員情報登録 お名前 * ご所属 * メールアドレス * 出発地住所 * 勤務先,自宅など会議参加のために出発地の住所を記入 出発駅名等 * 勤務先,自宅など会議参加のために出発地の最寄り駅名等を記入 経由駅等 * 出発地最寄り駅から会議開催地(学会事務局)最寄り駅(JR 大久保駅等)までの経由駅等(複数可)を記入 経由駅等 * 利用交通機関名(複数可)を記入 交通費単価 * 片道分交通費を自己申告で記入,通勤区間などは考慮する必要はありません 振込先金融機関 やむを得ない事情により振込を希望される場合はご記入ください. 振込先金融機関口座番号 やむを得ない事情により振込を希望される場合はご記入ください. 振込先金融機関口座名義 やむを得ない事情により振込を希望される場合はご記入ください. 連絡事項 次へ